Первая помощь в случаях подозрения симптомов декомпрессионной болезни.

Экстренные меры:

КИСЛОРОД (02) 100%-ный кислород для дыхания должен быть подан как можно скорее при любом подозрении на ДКБ. Подача кислорода имеет следующие преимущества:

1. Не поступает инертный газ.
2. Вымывается разнасыщенный инертный газ, путем повышения давления азота между тканями и кровью и уменьшения парциального давления газа в легких.
З. Вымывается инертный газ из пузырей, путем поддержания градиента давления в тканях, и уменьшается размер пузыря.
4. Улучшается насыщение кислородом крови и тканей, что ведет к уменьшению областей ишемии.
5. Облегчается дыхание.
6. Возможно уменьшится шок и церебральный отек. Итак, дыхание кислородом может улучшить существующие симптомы и препятствовать возникновению последующих симптомов.

Системы поставки кислорода, обычно используемые в дайвинге при первой медицинской помощи в Египте.

а) Система «Вдох по требованию».
Самый легкий и самый эффективный способ дать почти 100%-ый 02 спонтанно дышащему пострадавшему дайверу - это дыхание через клапан системы «Вдох по требованию»; это также уменьшает утечку 02 особенно в новых системах подачи 02.
б) Система постоянной подачи.

I. Простая лицевая маска. Обычно используемая кислородная маска имеет следующие неудобства:
- Она зачастую неплотно прилегает.
- Большие вентиляционные отверстия позволяют 02 смешиваться с окружающим воздухом. Таким образом, простая маска подает 02 в низкой концентрации 35-50%.

II. Неполная дыхательная маска.
Поставляется с резервуарным контейнером, что помогает достичь концентрации 02 до 55-65%.
- Нет необходимости делать перерывы каждые 20 минут при использовании систем постоянной подачи 02, так как концентрация подаваемого кислорода гораздо ниже 100%.
- Периодичность дыхания 02 должна быть зарегистрирована, и реакция дайвера на 02 должна быть учтена и передана лечащему врачу рекомпрессионного центра.
- Промышленный кислород не должен использоваться как замена медицинскому кислороду.

III. Положение тела.
При подозрении на ДКБ, необходимо уложить пострадавшего дайвера горизонтально, без поддержки головы или поднятия ног.
- Если дайвер чувствует слабость, у него слабый пульс или низкое кровяное давление, поднятие ног может улучшить его самочувствие. Однако, при ухудшении самочувствия дайвера, необходимо опустить ноги.
- Дайвера без сознания или с симптомами тошноты необходимо перевернуть на бок и повернуть шею в сторону (положение восстановления).
- Любого дайвера, требующего сердечно-легочной реанимации, необходимо поместить лежа на спине
- Для некоторых дайверов, страдающих сердечными заболеваниями, может быть легче дышать, находясь в положении сидя или полулежа.
Положение тела Trendlenberg (пострадавший лежит на левом боку, его ноги подняты на 30 см), как предполагалось раньше, уменьшает приток пузырей к мозгу и сердцу, так как они всплывают вверх к ногам под действием гравитации. Но недавние исследования доказали, что это не так, и это положение в настоящее время больше не рекомендуется, поскольку в некоторых случаях оно может нанести вред.

IV. ЖИДКОСТИ.
При любом подозрении на ДКБ, чрезвычайно важную роль играет прием жидкости, поскольку обезвоживание - один из главных сопутствующих факторов. Поощрите пострадавшего пить более 300 мл воды в час. Если оказывающий медицинскую помощь знаком с медициной, то рекомендуется сделать внутривенную инъекцию соляного раствора или Ringers, особенно в случае, если дайвер находится без сознания.

V. Лечение и профилактика СОПУТСТВУЮЩИХ ПРОБЛЕМНЫХ СОСТОЯНИЙ, например: шок, гипотермия, состояние близкое к утоплению, раны и т.д.

VI. Отслеживание ухудшения состояния потерпевшего и запись наблюдений за ним.
- Первая и самая существенная помощь состоит в том, чтобы планировать безопасное погружение, включая план поведения в проблемных ситуациях и эвакуацию в ближайший рекомпрессионный центр.
- Дайв-лидеры должны сотрудничать с персоналом центра, выполняя то, что от них требуется, будучи правдивыми в ответах на все вопросы.

Скачать документ в формате MS Word (doc) 40 Кб